Полис ОМС
Источник: © , РИА Новости, Тарас Литвиненко
Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания.
Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС.
Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg.ru.
- Как приезжему обратиться за медицинской помощью в Подмосковье>>
- Зачем нужен полис ОМС
Полис ОМС
Источник: ©, пресс-служба «РЕСО-МЕД»
При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования.
Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Такие постановления публикуют ежегодно. Посмотреть документы можно здесь.
- Как оформить социальную карту жителя Московской области >>
- Как получить полис ОМС
Подача документов
Источник: Фотобанк Московской области, Борис Чубатюк
Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.
Необходимые документы
Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС.
Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
Выбор страховой компании
После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.
Ежегодно в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют несколько СМО. С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний.
Список пунктов выдачи полисов опубликован на сайте Территориального фонда ОМС Московской области. Можно выбрать любой.
Где подать заявление
Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.
Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайтах учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.
Выдача полиса
После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.
- Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.
- Как получить льготные лекарства в Подмосковье >>
- Замена полиса
свет, лампочка, отключение света, свеча, Москва
Источник: Фотобанк Московской области, Анастасия Осипова
- Полис ОМС нового образца является бессрочным. Тем не менее, он подлежит замене в случаях, если:
- — гражданин изменил ФИО или место жительства;
- — внес изменения в дату или место рождения;
- — были установлены неточности или ошибки в сведениях, содержащихся в полисе.
- Также следует заменить полис старого образца, выданный до 2011 года, на новый.
- Переоформление полиса осуществляется только по заявлению застрахованного лица при представлении документов, подтверждающих изменения.
- Диспансеризация населения Подмосковья>>
Полис ОМС для иностранных граждан
Оформление/переоформление/продление полиса ОМС, Бесплатно производятся за один день(при VIP обслуживании):
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это вид государственного обязательного социального страхования, который представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер.
Они направлены на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу, в т.ч.
и иностранному гражданину имеющему на то основания, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая.
Полис ОМС – гарантия получения медицинских услуг
– это ваша гарантия на оказание вам медпомощи, Вы должны всегда иметь полис при себе. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованному лицу необходимо предъявлять полис ОМС при обращении за медпомощью, кроме случаев оказания экстренной медпомощи.
Какие иностранные граждане могут получить полис ОМС?
Полис ОМС имеют право оформить иностранцы:
Которые имеют статус проживания в России
- вид на жительство (ВНЖ)
- разрешение на временное проживание (РВП)
Либо граждане стран членов ЕАЭС
- граждане Армении
- граждане Белоруссии
- граждане Казахстана
- граждане Киргизии
при наличии заключенного трудового договора с российской организацией
Какие документы необходимы для получения ОМС иностранным гражданином?
- паспорт иностранного гражданина или ВНЖ (вид на жительство в России)
- перевод паспорта иностранного гражданина
- временная регистрация в Российской Федерации
- свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
- трудовой договор (только для граждан ЕАЭС)
Какие документы нужны для получения полиса ОМС несовершеннолетним ребенком иностранного гражданина?
- паспорт или свидетельство о рождении ребенка со штампом о РВП, штампом о гражданстве России либо ВНЖ (вид на жительство в РФ)
- паспорт одного из родителей
- временная регистрация в РФ одного из родителей
- СНИЛС ребенка (если ребенок старше 14 лет)
Внимание: ребенок который родился у иностранных граждан в РФ, имеющий российское свидетельство о рождении, может получить ОМС только если у него есть один из следующих документов:
- штамп о РВП (разрешении на временное проживание) в РФ на 3 года на обратной стороне свидетельства о рождении
- штамп о гражданстве России на обратной стороне свидетельства о рождении
- ВНЖ (вид на жительство в России)
При этом есть у родителей РВП, ВНЖ, гражданство РФ или нет — значения не имеет.
Как оформить полис ОМС если вы его потеряли, сменили паспорт, изменили фамилию и т.п.?
Если вы изменили анкетные данные или потеряли полис ОМС, вам нужно подать документы для его переоформления
Какие сейчас есть форматы ОМС?
В настоящее время существуют три варианта ОМС
- пластиковая карта
- электронный полис
- полис на бумажном бланке (формат А5)
Все эти варианты полисов ОМС имеют идентичный медицинский функционал. Для застрахованного лица нет никакой разницы, каким из форматов полиса он обладает – все они действуют одинаково.
Мы оформляем только полисы ОМС на бумажных бланках.
За какой срок можно оформить полис ОМС?
Мы оформляем полис ОМС в течение одного рабочего дня
Какова процедура оформления полиса ОМС?
- Оформление ОМС, в соответствии с законом РФ, производится в два этапа:
- 1-й Сразу первоначально выдаётся временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС
- 2-ой В течение 45 рабочих дней вам выдают постоянный полис ОМС
Когда вы будете иметь на руках временное свидетельство, Вы уже сможете прикрепляться к любому, государственному уполномоченному медицинскому учреждению и получать все необходимые мед-услуги, согласно закону РФ, т.к. временное свидетельство обладает таким же, как и постоянный полис ОМС функционалом
Процедура оформления полиса ОМС
Чтобы оформить полис ОМС приезжайте к нам в офис. Лучше всего для проверки оснований и подготовки комплекта документов заранее отправить копии ваших документов на нашу электронную почту: [email protected]
Как только полис будет готов, мы свяжемся с вами, вы приедете к нам в офис и получите готовый полис ОМС, либо закажите курьерскую доставку полиса в пределах МКАД.
Как проверить подлинность полученного с нашей помощью полиса ОМС?
Проверить полис ОМС можно на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по данной ссылке: https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa
Как получить полис ОМС в страховой компании
- при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочны сведений;
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
- утери полиса.
Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.
Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:
На кого будет оформляться полис обязательного медицинского страхования?
Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:
Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании.
У РЕСО-Мед большое количество пунктов выдачи полисов, это дает возможность выбрать удобный по месторасположению и сократить время на получение документа.
Подобрать офис можно по ССЫЛКЕ или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.
Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.
Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.
Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).
Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность.
Застрахованное лицо имеет право осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца.
Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.
Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.
Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.
Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».
Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.
Получите временное свидетельство,
подтверждающее оформление полиса ОМС на время изготовления постоянного документа (45 рабочих дней)
По истечении данного периода страховая компания уведомит о готовности
Необходимо будет обратится в тот же офис, где подавали заявление.
- Гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия.
- Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС; членам коллегии Комиссии, должностным лица и сотрудникам ЕАЭС, находящимся на территории РФ; лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается только на бумажном носителе со сроком действия до конца календарного года с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября — 31 декабря текущего года), в соответствии с разрешающими документами.
- Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.
Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.
Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Скачать заявление
- С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:
- 1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- 2) СНИЛС;
- 3) полис (представляется только при сдаче полиса).
- При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.
Как получить полис ОМС
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г.
№ 326-ФЗ и Приказом Минздрава России «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» от 28.02.2019г.
№108н, каждый гражданин имеет право самостоятельно осуществить выбор страховой компании и получить полис обязательного медицинского страхования единого образца.
- Правилами ОМС определен порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу:
- Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации;
- Подать заявление о выборе страховой медицинской организации так же возможно в электронной форме:
- через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).
В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются Правилами обязательного медицинского страхования.
ВНИМАНИЕ! Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее соответственно — договор о ЕАЭС, ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (далее — трудящийся государства — члена ЕАЭС), а также работающих на территории Российской Федерации членов Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — члены коллегии Комиссии), должностных лиц (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств — членов ЕАЭС, не являющихся должностными лицами, на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов)) (далее соответственно — член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме и подается непосредственно в страховую медицинскую организацию.)
- Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.
- Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
- Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
- 1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
- 2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
- 3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
- 4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;
- 5) неработающие граждане:
- а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
- б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;
- в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
- г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
- д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
- е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
О готовности вашего полиса ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас по телефону, или иным способом, указанным Вами в заявлении.
Также Вы можете узнать о готовности Вашего полиса по телефону «Горячей линии» Вашего субъекта.
Какие нужно иметь при себе документы:
ВНИМАНИЕ!
Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
Полис выдается на срок:
Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.
Гражданам иных государств:
- Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается в бумажном формате со сроком действия до конца календарного года.
- Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий. Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.
- изменения фамилии или имени, отчества;
- изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.
Примечание: Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
- утери полиса.
Как клиентам страховой группы «Спасские ворота-М», которую лишили лицензии, поменять полис?
Как сообщили корреспонденту «МИР 24» в фонде ОМС, до 28 февраля замена полисов осуществляется через выбранную вами страховую организацию, в которую надо явиться лично. Но если вы не сделаете этого, то все равно не останетесь без медицинской помощи.
После 28 февраля оставшиеся не переоформленные полисы будут автоматически распределены по новым страховым организациям. Что касается поликлиник, то туда информация поступает автоматически, в течение 3-4 дней после замены полиса.
С одной стороны, это удобно. Но с другой – никто не может гарантировать, что ваша семья окажется в одной страховой организации. Дальше полисы все равно придется менять, и опять через страховую организацию, но теперь через ту, которую за вас выбрал компьютер. Так что если семья большая, то придется побегать по нескольким адресам.
«Для себя я сделала вывод, что проще до конца февраля съездить в страховую и заменить 9 полисов, чем потом бегать по разным страховым», – сказала корреспонденту «МИР 24» многодетная мама Ольга Федюшкина.
Как пояснила корреспонденту «МИР 24» ведущий юрист Европейской Юридической Службы Оксана Красовская, для оформления нового полиса подойдет не любая страховая компания.
«Необходимо обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию, которая включена в реестр страховых медицинских организаций или же в иную организацию, уполномоченную субъектом РФ, с которыми у страховой медицинской организации заключен договор на оказание соответствующих услуг. Реестр страховых медицинских организаций обязательно размещается Территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет, – говорит юрист. – Отдельного перечня страховых медицинских организаций, рекомендованных Минздравом, нет».
По словам Оксаны Красовской, для получения нового полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление лично либо через своего представителя (по доверенности) и приложить необходимые документы.
Подать заявление можно также через официальный сайт территориального фонда ОМС либо посредством Единого портала госуслуг. Через МФЦ подать заявление также возможно, только это действует не во всех регионах, так как в федеральном приказе не предусмотрен порядок подачи через МФЦ.
Такое возможно, если в регионе есть соглашение между МФЦ и страховой медицинской организацией.
«Гражданин самостоятельно может выбрать форму полиса (бумажного или пластиковой карты с электронным носителем информации). Заявление о замене страховой медицинской организации можно подавать один раз в течение календарного года, либо чаще – в случае изменения места жительства и прописки», – говорит юрист.
После заполнения заявления в этот же день страховая компания выдает гражданину новый полис или временное свидетельство, которое действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.
Могут ли человеку отказать в медицинской помощи, если он не переоформил полис?
«Если гражданин не заменит полис, в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, то в течение двух месяцев до выбора гражданином страховой медицинской организации оплату медицинской помощи будет осуществлять территориальный фонд медицинского страхования», – говорит юрист.
По истечении этого срока все граждане, которые не выбрали страховую, будут перераспределены между другими страховыми медицинскими организациями пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них.
И эти страховые организации, которые получили сведения о гражданах, не заменивших полис ОМС, в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования.
Таким образом, по словам юриста, гражданин, не заменивший полис, все равно может получать медицинскую помощь и отказать ему не могут, так как он будет являться застрахованным лицом и номер полиса у него остается прежним.
Перечень документов, необходимых для получения полиса ОМС
Обязательное медицинское страхование доступно для всех граждан России. Для того, чтобы оформить страховку обязательно нужно предоставить документы для оформления ОМС.
Перечень бумаг закрытый – специалисты страховой компании не вправе требовать от вас дополнительных документов даже в том случае, если вам нужна:
Какие документы нужны для получения медицинского полиса?
Документы необходимые для оформления полиса ОМС, зависят от статуса гражданина, который его оформляет. Медицинское страхование бесплатное, всю необходимую помощь и сам полис, равно как и его дубликат, каждый может получить совершенно бесплатно.
| Категория лиц | Документы для медицинского полиса |
| 1) Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: |
|
| 2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: | — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); — СНИЛС. |
| 3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: | — удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации. |
| 4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: |
|
| 5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации: |
|
| 6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации | -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии); |
| 7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации: |
|
| 8) для представителя застрахованного лица | — документ, удостоверяющий личность; — доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации. |
| 9) для законного представителя застрахованного лица | — документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя. |
| 10) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС: |
|
| 11) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации: | — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС |
Помимо всех этих документов также нужно предоставить и заявление, в котором будет отражена основная информация о страхователе.
Документы для оформления медицинского полиса подаются и в том случае, если нужно оформить электронный полис ОМС. Если полис ОМС в виде пластиковой карты оформляют для ребенка до 14 лет, то в пакет документов не нужно добавлять фотографии, так как для этой категории граждан страховка делается без фото.
Как иностранному гражданину получить медицинскую страховку?
Прослушать запись
Никто не застрахован от болезней и несчастных случаев. Поэтому все иностранцы, которые хотят законно находиться в России, должны обзавестись медицинской страховкой. Кто-то получает ее на родине (например, многие визовые туристы), кто-то может оформить полис медицинского страхования в России. О том, как это сделать, мы поговорим в статье.
Кто может получить бесплатный полис ОМС?
Имея полис, Вы можете бесплатно вызвать на дом врача, при необходимости обследоваться либо пройти курс лечения в поликлинике.
Кто же из иностранцев может бесплатно получить полис обязательного медицинского страхования? Есть несколько категорий иностранцев, которые могут оформлять ОМС наравне с россиянами:
- иностранцы с РВП и ВНЖ;
- участники программы переселения;
- беженцы;
- работающие в РФ граждане ЕАЭС (Армения, Киргизия, Беларусь и Казахстан).
Куда идти за страховкой?
Оформить полис можно в любой страховой медицинской организации. Было составлено немало рейтингов, чтобы определить самые качественные страховые сервисы. Мы можем выделить следующие:
- ООО «АльфаСтрахование»;
- АО «МАКС-М»;
- АО «Согаз-Мед»;
- ООО ВТБ МС;
- ООО «Росгосстрах-Медицина»;
- АО «Уралсиб».
Вам нужно собрать необходимые документы:
- паспорт;
- документ, подтверждающий законность нахождения в России (РВП, ВНЖ, свидетельство участника переселения или справка о статусе беженца);
- СНИЛС.
С этими документами Вы отправляетесь в выбранную организацию и заполняете там заявление. Вам не выдадут готовый документ в день обращения, он изготавливается в течение 30 дней. При первом визите Вы получите только временное свидетельство. Действует оно точно так же как полис, но только месяц.
Заявку Вы можете подавать не только в офисах страховых компаний, но и пунктах выдачи полисов при поликлиниках.
Оформление и выдача полиса ОМС — бесплатная процедура. Чтобы обезопасить себя и не столкнуться с мошенниками, выбирайте компанию на официальном сайте ФФОМС.
Замена медицинского полиса
Если Вы потеряли полис или он пришел в негодность, можно бесплатно получить его дубликат. Штраф в таком случае платить не нужно. Также Вы должны получить новый полис, если сменили фамилию или заметили в нем ошибку. Для дубликата или замены нужны те же документы, что и для первоначального получения.
Страховка для трудовых мигрантов
Компании, которые приглашают высококвалифицированных иностранцев для работы, должны самостоятельно позаботиться об их медицинском страховании. Для таких работников оформляется полис Добровольного медицинского страхования.
Также документ нужно оформить и для членов семьи ВКС. Сделать это нужно либо до въезда работника в Россию, либо в день его прибытия. Выданный документ будет действовать, пока действует трудовой договор.
После расторжения трудового договора иностранец должен вернуть полис страховой фирме либо работодателю.
Распространяется практика, когда работодатель оплачивает страховку своим работникам, которые не являются ВКС.
Нет оснований для получения полиса ОМС — что делать?
Что же делать иностранцам, у которых нет права получить полис ОМС? Конечно, если они приехали в страну на несколько дней в качестве туристов или к родственникам, российская страховка им не нужна. Но если они планируют задержаться в России надолго, без полиса им не обойтись. В случае его отсутствия можно заработать штраф, а иногда и выдворение.
Единственный вариант избежать наказания — оформить полис Добровольного медицинского страхования. Для оформления полиса ДМС нужны только паспорт и миграционная карта. Но с 2016 года появилось новое правило — минимальная сумма страхового счета должна быть не менее 100 000 рублей.
Если человеку требуется неотложная медицинская помощь, ее окажут даже при отсутствии полиса. Это относится к случаям:
- нарушение дыхания или кровообращения, угрожающее жизни;
- психическое расстройство, которое несет вред для больного и окружающих;
- травмы, которые влекут повреждение внутренних органов;
- ожоги тяжелой степени;
- кровотечения;
- роды или угроза выкидыша.
За все остальные услуги придется платить.
Некоторые полисы ДМС включают в себя услуги косметологов и пластических хирургов. pexels.com
Получение полиса ДМС не бесплатно. Цена различается в зависимости от организации, в которой оформляется документ, и от пакета медицинских услуг.
Базовая страховка на год стоит около трех тысяч рублей. Она включает в себя скорую медицинскую помощь и первичную медико-санитарную.
Однако можно купить более расширенный комплект, в котором есть стоматологические и косметологические услуги, а иногда и услуги пластического хирурга.
ДМС не покрывает расходы на лечение травм, полученных в алкогольном и наркотическом опьянении. Также не покрывает травмы, нанесенные человеком самому себе умышленно.
Подписывайтесь на Мигранту Рус: Яндекс Новости.