Ожидание появления на свет малыша – время особого контроля за состоянием своего организма, здоровьем, а также развитием будущего ребенка. После первого визита к гинекологу после определения факта наличия беременности женщине назначается комплексное обследование, которое подразумевает разнообразные анализы, исследования, а также консультации специалистов.
Обязательное диспансерное обследование при беременности. Что это
Диспансерное наблюдение беременных – это целый комплекс медицинских мероприятий, который состоит из:
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
За весь период роста и развития малыша мама неоднократно пройдет подобные исследования. Это позволяет максимально исключить развитие осложнений в течение беременности, контролировать состояние здоровья и оказать своевременную помощь.
Право беременных работающих женщин на обследование
Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.
Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.
Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.
Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.
Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.
Беременная женщина имеет право:
- Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
- Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.
Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.
Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.
При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.
Какие обследования проходит беременная женщина
Перинатальный период подразделяется на 3 триместра.
В каждом из них необходимо пройти соответствующие медицинские обследования.
Медицинские обследования 1 триместра
- В первые 3 месяца перинатального периода каждая будущая мама должна сдать ряд анализов, а также пройти консультации врачей.
- Это позволит определить срок и состояние беременности, проконтролировать развитие плода и исключить возможные внутриутробные пороки.
- Анализы, которые должна сдать женщина до 12 недель беременности:
Консультации врачей-специалистов в 1 триместре беременности:
Консультации врачей-специалистов в 1 триместре беременности:- консультация акушера (1 раз в месяц);
- визит к терапевту;
- визит к окулисту;
- визит к ЛОРу;
- посещение эндокринолога.
Медицинские обследования 2 триместра
Второй триместр перинатального периода начинается с 14 недели. Продолжается по 27 включительно. За этот период надо пройти следующие обследования:
- Клиническое исследование мочи (сдается к каждому приему гинеколога);
- Мазок из влагалища;
- Скрининговое исследование плода или тройной тест.
Консультации врачей включают в себя только регулярные посещения акушера-гинеколога
Медицинские обследования 3 триместра
Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов.
В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск и снова должна сдать достаточно большое количество анализов:
- Клиническое исследование мочи;
- Клиническое исследование крови;
- Мазок из влагалища;
- Анализ крови на свертываемость;
- Биохимия крови;
- Анализ на ВИЧ и СПИД;
- Анализ крови на сифилис;
- Анализ на гепатиты В и С.
Консультации врачей:
- Обследования терапевта;
- Обследование окулиста;
- Обследование ЛОРа;
- Регулярные обследования гинеколога.
Помимо этого, женщине обязательно надо пройти кардиотокографию плода на сроке 30 недель.
Соблюдая график обследований, женщина обеспечивает себе уверенность в том, что беременность протекает без осложнений и ребенок развивается нормально.
Обязательно ли надо проходить диспансерное обследование
Обязательными бесплатными анализами являются:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на свертываемость;
- Анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты, краснуху, токсоплазмоз, герпес.
Перечисленные исследования необходимо сдать в обязательном порядке в соответствии с календарем.
Иногда может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, которые проводятся только на платной основе.
- От них женщина может отказаться, так же, как и от скрининговых исследований.
- В подобной ситуации врачи не несут ответственности за состояние будущей мамы и ребенка.
- Беременная женщина может оформить письменный отказ и от прохождения обязательных анализов.
В таком случае роды будут протекать в инфекционном отделении перинатального центра. Необследованных женщин не допускают к родам со здоровыми.
Анализы во время беременности – неотъемлемая часть наблюдения за состоянием будущей мамы и малыша. Проходить их или нет женщина решает сама.
При отказе сдавать анализы никто не может гарантировать, что беременность будет протекать без осложнений и родится здоровый ребенок.
Нужно ли проходить диспансеризацию беременным
Наблюдение за состоянием женщины, ожидающей появления малыша, входит в основной перечень медуслуг по системе обязательного медицинского страхования. Эти мероприятия предусматривает порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный приказом Минздрава РФ № 1130н от 20.10.2020.
Для будущих мам диспансерное обследование является обязательным. В законе определено, что такое диспансеризация беременных, — это регулярные плановые медосмотры в поликлинике в соответствии с установленной периодичностью. Основная цель — профилактика и ранняя диагностика возможных проблем со здоровьем и рисков развития осложнений у будущих мам, выявление патологий у новорожденных.
Плановым медосмотрам подлежат все женщины, ожидающие появления на свет малыша. Для этого необходимо встать на учет на ранних сроках — до 12 недель. Мероприятия по проведению профилактических осмотров и лечению женщин, находящихся в «интересном положении», возложены на женскую консультацию.
Медицинские обследования осуществляются на принципах диспансеризации беременных:
- доступность услуг в специализированном учреждении — каждая пациентка вправе получить консультацию и полный спектр обследований;
- обслуживание по территориальному признаку — постановка на учет происходит в ближайшем к месту жительства учреждении;
- возможность выбора — женщина вправе выбрать лечебное учреждение или доктора, написав запрос на имя главного врача женской консультации и страховой компании;
- регулярность наблюдения будущих мам — все мероприятия проводятся по графику для каждой пациентки;
- выявление факторов риска развития осложнений — своевременные проведения анализов и скрининговых исследований;
- своевременность госпитализации в течение беременности и до родов.
В малочисленных селах, в которых нет специализированных женских консультаций, проводят диспансеризацию беременных на ФАПе, акушеркой в фельдшерских здравпунктах, фельдшером или, если таковых нет, обычной медсестрой (пункт 4 порядка, утвержденного приказом Минздрава РФ № 1130н). Женщин, находящихся в «интересном положении», проживающих в отдаленных районах, заранее направляют на дородовую госпитализацию для наблюдения.
Как беременной попасть на диспансеризацию
В Трудовом кодексе не указана последовательность действий по предоставлению выходных женщине «в положении» в связи с диспансеризацией. Не оговорено и количество дней, в течение которых она вправе отсутствовать из-за посещения поликлиники.
По закону, руководитель обязан отпускать будущую маму на диспансеризацию при беременности в любой день и на любой период. Основанием является справка из поликлиники «об интересном положении».
Закон не обязывает сотрудницу уведомлять руководство о том, что она скоро станет мамой. Но она заинтересована в том, чтобы работодатель знал об этом. Поскольку он обязан оплатить время ее визитов к доктору по среднему заработку (ч. 3 ст. 254 ТК РФ).
Чтобы не возникало недоразумений, Федеральная служба по труду и занятости рекомендует таким сотрудницам в письменной форме сообщать о предстоящем посещении поликлиники, а затем принести справку с отметкой о дате и времени визита.
Об этом Роструд указывает в Обзоре актуальных вопросов от работников и работодателей за февраль 2019 года.
Вот как выглядит такое заявление от сотрудницы:
Для оформления отсутствия сотрудницы заранее издавать приказ на диспансеризацию в связи с беременностью не требуется. Достаточно заполнить табель учета рабочего времени. Вот пошаговая инструкция, как правильно оформить отсутствие на работе будущей мамы:
Шаг 1
После визита работница предоставляет справку с датой визита в женскую консультацию. Она вправе это сделать и до обследования (если есть направление).
Шаг 2
Работодатель издает распоряжение о выплате работнице среднего заработка в связи с диспансерным обследованием. В качестве основания отмечает справку из поликлиники и заявление, если есть.
Шаг 3
Заполняется табель учета рабочего времени. В нем проставляется обозначение, принятое в компании в связи с диспансерным обследованием (например, ДИСП).
Помните: диспансеризация и прохождение лечения будущей мамы в больнице оформляются по-разному. Если женщину положили на сохранение, ей выдадут листок по временной нетрудоспособности. Его оплачивают по правилам, предусмотренным для выплаты больничных.
Перечень услуг и видов помощи при диспансеризации беременных
Среди основных медицинских услуг для женщин, ожидающих появления на свет малыша:
- постановка на учет на ранних сроках беременности (до 3 месяцев);
- регулярный осмотр специалистом, к которому женщина прикреплена в женской консультации;
- прохождение целого спектра лабораторных исследований и анализов;
- диспансеризация и консультирование беременных и родильниц, включая физиологическую и психологическую подготовку к родам.
При нормальном развитии плода женщине «в интересном положении» за все время наблюдения рекомендуют осмотр акушера-гинеколога минимум 5 раз; терапевтом — не менее двух раз; стоматологом, окулистом — однократно; иными докторами — по показаниям (п. 6 вышеназванного порядка).
Скрининги (УЗИ) проводят трижды — на сроках от 11 до 14 недель, от 18 до 21 недели и на 30-34 неделях. Аналогичное количество раз сдают общий анализ крови, трижды — анализы крови на СПИД и сифилис, дважды — на определение микрофлоры и др.
Если нет осложнений, для профилактики проводить диспансеризацию беременных женщин в женской консультации необходимо установленное количество раз:
- в первую половину беременности — 1 раз в месяц;
- после 20-й недели — дважды в месяц;
- после 32-й недели — несколько раз в месяц.
За время беременности женщина в среднем посещает консультацию 15-17 раз. Точное количество обследований определяет акушер-гинеколог по показаниям в каждом конкретном случае.
Особенности диспансеризации беременных по полису ОМС
В обязательный гарантированный перечень видов лечебной помощи по ОМС входят услуги по наблюдению и лечению беременных женщин. Одним из обязательных видов мероприятий является диспансеризация беременных.
В чем состоит задача и каковы особенности диспансеризации при беременности по ОМС? С какой целью беременным нужно проходить регулярную диспансеризацию? Каков полный перечень анализов и исследований, которые необходимо сдать в период диспансерного наблюдения по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Задачи и особенности диспансеризации беременных по ОМС
Диспансеризация является одной из форм амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан, застрахованных в системе ОМС.
Суть диспансеризации состоит в регулярном наблюдении за здоровьем пациента для профилактики и возможного лечения.
Диспансеризация является безвозмездной услугой, предусмотренной как базовой (федеральной) системой ОМС, так и ее территориальной частью. Диспансерное наблюдение беременных в рамках программы ОМС характеризуется следующими задачами:
- Предупреждение и диагностика потенциальных заболеваний и осложнений у женщины в период беременности, родов и периода после рождения ребенка;
- Профилактика патологических проявлений у новорожденного ребенка;
- Постановка на учет беременных женщин, в том числе на ранних сроках.
Реализация этих задач находится в компетенции специализированного лечебного учреждения – женской консультации. Принципы диспансеризации беременных совпадают с общими и частными принципами амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан.
Предоставление услуг в женской консультации осуществляется на принципах доступности и участковости, когда каждая беременная женщина подлежит постановке на учет и диспансеризации по территориальному принципу.
Помимо этого, у женщины есть право выбора лечебного учреждения и лечащего специалиста путем обращения с заявлением на имя руководителя женской консультации и в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. В состав отдельных услуг и процедур при диспансеризации по ОМС входят:
- Постановка на учет в консультации, в том числе на ранних неделях беременности;
- Регулярный осмотр специалистами женской консультации, а также врачами общих направлений;
- Прохождение обязательного и дополнительного перечня лабораторных исследований и анализов;
- Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.
Количественные показатели и регулярность прохождения отдельных процедур на стадии диспансеризации предусматриваются профильным федеральным стандартом по оказанию услуг беременным женщинам по программе ОМС.
Перечень услуг и видов помощи при диспансеризации беременных
Система обязательного медстрахования предусматривает перечень обязательных процедур, обследований и анализов, которые предстоит пройти беременной женщине в процессе диспансеризации.
Все необходимые обязательные мероприятия проходят по назначению лечащего врача женской консультации и под его наблюдением.
В состав обязательных наблюдений входит регулярный осмотр следующими специалистами:
- Акушером-гинекологом;
- Терапевтом;
- Стоматологом;
- Окулистом;
- Отоларингологом.
Периодичность прохождения осмотра у профильного специалиста женской консультации установлена федеральными стандартами и зависит от срока беременности, а также общего состояния пациентки.
Осмотр общими специалистами осуществляется не менее одного раза за период беременности, а также по отдельному назначению гинеколога.
В перечень обязательных анализов и лабораторных исследований при диспансеризации беременной женщины входят:
- Ультразвуковое исследование (не менее трех раз);
- Общий анализ крови (не менее трех раз);
- Специальные анализы крови на СПИД и сифилис (не менее трех раз);
- Анализы на определение микрофлоры (не менее двух раз);
- Измерение артериального давления (при каждом осмотре профильным специалистом).
Периодичность и количество всех видов процедур и анализов может превышать рекомендуемые показатели по решению акушера-гинеколога. Вне зависимости от характера и количества процедур они осуществляются на условиях безвозмездности, так как входят в гарантированный перечень услуг системы обязательного медстрахования.
Предоставление лечебной помощи при диспансеризации осуществляется после представления в женскую консультацию общегражданского паспорта беременной женщины, а также полиса ОМС. При постановке на учет в отношении каждого пациента оформляется амбулаторная карта, а в начале дородового отпуска – обменная карта беременной женщины.
Этот медицинский документ будет необходимо представить при обращении в роддом.
Помимо этого, при постановке на учет на раннем сроке беременности женщина получает право на дополнительные меры социальной поддержки в виде выплаты пособия. Обязанность по выплате пособия возникает у работодателя беременной женщины, либо у органов соцзащиты населения. Для этого необходимо предоставить справку из женской консультации с указанием на срок обращения для постановки на учет.
Заключение
Диспансеризация беременных проводится с целью выявления заболеваний или патологий на ранних стадиях развития плода. Кроме того, к целям данного мероприятия относятся выявление группы крови женщины, контроль ее физиологических и физических параметров и другое. Без комплекса процедур и обследований, включенных в диспансеризацию, повышается риск неблагополучного течения беременности.
Дорогие читатели!
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта
Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!
Как беременной можно оформить освобождение от работы для планового посещения врача?
Одним из самых популярных запросов на портале «Онлайнинспекция.РФ» за последнее время стал вопрос о том, каким образом беременная женщина может отпрашиваться у своего работодателя на время прохождения диспансерных обследований у врача, какие документы предоставлять и нужно ли это в принципе.
Для начала необходимо отметить, что 254 статья Трудового кодекса РФ дает беременным работающим женщинам право на сохранение среднего заработка по месту работы во время прохождения обязательного диспансерного обследования, которые проводятся в учреждениях здравоохранения. Но при этом порядок освобождения от работы для посещения врача, а также необходимый перечень документов не указаны, поэтому разночтения вполне имеют место быть.
В связи с этим специалисты Роструда порекомендовали женщинам действовать следующим образом:
- Перед днем посещения врача в письменной форме уведомить работодателя о необходимости пройти диспансерное обследование и попросить освобождение от работы;
- Подтвердить причину своего отсутствия справкой медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача.
Если действовать подобным образом, то можно избежать возникновения каких-либо недоразумений между работодателем и работницей. Но при этом все же стоит учитывать, что это скорее инициатива женщины, которая не является ее обязанностью.
Поэтому неинформирование в данном случае не может считаться нарушением, так что работодатель не имеет права привлекать к дисциплинарной ответственности или отказать работнице в выплате среднего заработка за время отсутствия у врача.
Но в то же время сам факт обследования женщина должна подтвердить для того, чтобы работодатель имел документальные основания для исполнения гарантий, указанных в статье 254 ТК. А в качестве подтверждения причины своего отсутствия на рабочем месте может выступать медицинская справка с указанием наименования учреждения, даты и времени посещения врача.
- Другие материалы нашего сайта, которые могут заинтересовать специалистов кадровой службы:
- Студенты могут начать вести школьные кружки
- Вакансия «учитель»: сколько учителей не хватает в школах России?
- Где и как можно пройти профессиональную переподготовку или курсы повышения квалификации врачу?
- Ведение воинского учёта в организации: новые правила для работодателей с 17 февраля
- Образовательные курсы в государственном и негосударственном образовательном учреждении: где лучше?
- Почему второе высшее образование дороже профессиональной переподготовки?
Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
Отстранение беременной сотрудницы от работы в период коронавируса | «Правовест Аудит»
Несмотря на то, что с 12 июня прекращен режим нерабочих дней с сохранением заработной платы (Указ Президента РФ от 11 мая 2020 года N 316), работодателям необходимо придерживаться указаний Мэров, Губернаторов и рекомендаций Роспотребнадзора.
Согласно Приложения N 6 к Указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. N 12-УМ с 12 мая 2020 года работодатели обязаны:
- не допускать беременных на рабочие места на территории работодателя;
- обеспечить дистанционный режим работы беременной женщине.
Беременные в свою очередь обязаны:
- незамедлительно сообщить работодателю о наличии беременности;
- соблюдать самоизоляцию и находиться строго в месте проживания, в том числе для осуществления трудовой деятельности.
Роспотребнадзор так же рекомендует беременных перевести на дистанционный режим работы (п. 3 пп. 3.3. Письма от 07.04.2020 N 02/6338-2020-15).
Однако не любая работа может выполняться дистанционно, как в случае с должностью продавец-консультант. Получается, что у работодателя нет возможности выполнить Указ Мэра и рекомендации Роспотребндзора по переводу беременной на дистанционный режим работы.
К сожалению, беременная женщина при отсутствии показаний не может оформить листок нетрудоспособности, а также на законодательном уровне на период самоизоляции ей не положен карантинный больничный лист.
Когда отсутствует возможность перевода беременной женщины на дистанционную работу, фактически работодатель должен отстранить ее от работы или предложить другую работу (перевести на другую должность с ее согласия (ч. 1 ст. 154 ТК РФ)).
Общий порядок отстранения от выполнения трудовых обязанностей закреплен в ст. 76 ТК РФ. Отстранение от работы с оплатой законодательством не предусмотрено, то есть зарплату за этот период не выплачивают (ч. 3 ст. 76 ТК РФ).
Однако для беременных женщин предусмотрены специальные правила. В соответствии со ст.
254 ТК РФ пока работодатель не найдет беременной женщине другую работу, которая исключает воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все рабочие дни за счет средств работодателя.
Таким образом, в случае невозможности перевода беременной женщины надистанционную работу, в т.ч. временно на другую должность, сотрудницунеобходимо отстранить от работы с сохранением за ней среднего заработка.