Оказание высокотехнологичной медицинской помощи — Юридические советы

Медицинская лицензия на высокотехнологическую помощь.Медицинская лицензия на высокотехнологическую помощь.

Медицинские технологии находятся в процессе бурного развития – буквально с каждым днём появляются всё новые методы и техники лечения различных заболеваний, разрабатываются новые препараты, новые медицинские инструменты, приборы и устройства. Всё больше внедряется автоматизация, информатизация и роботизация практически во все процессы, осуществляемые в рамках оказания медицинской помощи человеку. Не удивительно, что медицинские организации, использующие самые передовые методы лечения, станут не только флагманами в своих областях, на которые будут ориентироваться все прочие организации-коллеги по цеху, но также неизбежно получат серьёзные конкурентные преимущества в условиях рынка медицинских услуг. В этих условиях всё больше медицинских организаций, как старых и уважаемых, так и новых и амбициозных, делают свой выбор в пользу новейших медицинских технологий.

В этой статье мы разберём юридическую сторону оказания медицинскими организациями высокотехнологичной медицинской помощи, касающуюся лицензирования данной деятельности – одному из ключевых профилей нашей компании.

Начнём с определения того, что вообще входит в понятие «высокотехнологичная медицинская помощь» (далее – ВМП).

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся следующие сведения на этот счёт: «Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники». Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях (обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и в условиях дневного стационара (предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения). Данная характеристика даёт преимущественно общее понимание относительно того, какого рода медицинская помощь входит в ВМП.

Для того, чтобы узнать, относятся ли конкретные медицинские услуги к ВМП, нам потребуется обратиться к утверждённому Перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Поскольку, как мы уже говорили, медицинская наука постоянно развивается, с одной стороны, постоянно появляются новые медицинские технологии, а с другой, иные технологии, бывшие когда-то новыми, перестают таковыми считаться.

В этих условиях в России и Перечень видов ВМП не является статичным, а утверждается на каждый год Постановлением Правительства РФ. На момент написания статьи, действующий Перечень содержится в Приложении к Постановлению Правительства РФ от 10.12.

2018 № 1506 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

В нём, помимо всего прочего, содержатся сведения о наименовании вида ВМП, методы и виды лечения, а также соответствующие заболевания, классифицируемые по медицинским направлениям (онкология, педиатрия и пр.). Если медицинская технология, которую вы намереваетесь использовать, относится указанным в действующем Перечне видам ВМП и методам лечения, то она относится и к высокотехнологичной медицинской помощи.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, как и любая другая медицинская деятельность, подлежит лицензированию.

Несмотря на то, что ВМП является частью специализированной медицинской помощи, деятельность по её оказанию проходит самостоятельный процесс лицензирования и должна быть прямо предусмотрена в лицензии, поэтому, если вы только собираетесь приступать к осуществлению медицинской деятельности, то при подаче заявления необходимо специально заявить оказание ВМП в выбранной вами области.

В случае, если у вас уже есть лицензия на оказание специализированной медицинской помощи по той или иной специальности, то для оказания ВМП, даже в рамках этой же специальности, вам потребуется переоформление вашей лицензии.

Также важным моментом является то, что, в отличие от всех остальных видов медицинской деятельности, осуществляемых организациями, не подведомственными федеральным органам исполнительной власти, лицензирование оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется непосредственно Росздравнадзором РФ и его территориальными органами, куда и будет необходимо обратиться с заявлением о предоставлении или переоформлении лицензии.

Таким образом, мы познакомились с определением высокотехнологичной медицинской помощи, узнали, как определить, относится ли к ней использование конкретных медицинских технологий, а также выяснили, что нужно делать для получения на неё соответствующей лицензии.

Более подробно о том, какие ещё шаги следует предпринять и какие требования следует соблюсти для получения медицинской лицензии, вы можете узнать на нашем сайте в разделах «Лицензирование» и «Пресс-лист», а также обратившись к нашим юристам любым удобным для вас способом – мы будем рады ответить на ваши вопросы и оказать вам юридическую помощь по получению лицензии со свойственными нашей организации профессионализмом, скоростью и эффективностью!

https://www.ulc.ru/licenzirovanie-medicinskoj-dejatelnosti-v-Moskve-i-Moskovskoj-oblasti-medicinskaja-licenzija/

  • Урусов Сергей,
  • юрист, специалист по лицензированию
  • группы Объединённые Юристы.

Как получить квоту ВМП на операцию?

Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения, в том числе с помощью хирургического робота da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов  и различных осложнению, способствует быстрому восстановлению. 

Многие российские медучреждения предоставляют бесплатные услуги по выполнению операций на da Vinci по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Операции финансируются госбюджетом, ежегодно расходы на данную программу растут на 20% (в 2020 году они составили 4 млрд рублей), а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

 

Операции роботом da Vinci – дорогостоящая услуга, но ее можно получить бесплатно в рамках 1 и 2 раздела ВМП. Мы подробно описали шаги для получения помощи по программе ВМП.

Шаг 1. Обращение в местную поликлинику

Обратитесь к специалисту по месту прописки. Если врач посчитает, что для вашего лечения необходима робот-ассистированная операция, он назначает полное обследование для постановки точного диагноза. Если ваша больница не имеет всех необходимых ресурсов для этих обследований, вы будете направлены в другую клинику. 

Шаг 2. Подготовка документов 

После того, как диагноз поставлен, необходимо сформировать направление. Вам понадобятся документы:

  • бланк от направляющей медорганизации;
  • выписка из медицинской документации с диагнозом, кодом МКБ, сведениями о состоянии здоровья, результатами исследований;
  • копия документа, удостоверяющего личность, или копия свидетельства о рождении (для пациентов до 14 лет);
  • копия полиса ОМС;
  • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
  • согласие на обработку персональных данных.

Пациент/его законный представитель могут заниматься сбором документов самостоятельно. Это ускорит подготовку и отправку документов. Направление должно быть подписано лечащим врачом и руководителем больницы, заверено печатью.

Шаг 3. Рассмотрение документов 

Лечащий врач назначает лечение и определяет в какой из перечней ВМП (по полису ОМС или через квоты) требуемое лечение попадает.

Документы передаются комиссии. Дальнейший алгоритм развития событий зависит от того, включена ли ВМП в ОМС.

Тип ВМП ВМП по ОМС (1 раздел ВМП) ВМП сверх базовой программы ОМС (2 раздел ВМП)
Куда передать пакет документов? В медицинское учреждение, оказывающее необходимую помощь В Департамент (Министерство) здравоохранения вашего региона
Кто занимается передачей документов? Пациент, либо передача через руководителя направляющей медицинской организации Пациент, либо передача через руководителя направляющей медицинской организации
Орган, принимающий решение Врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории Врачебная комиссия принимающей медицинской организацией
Кто формирует талон? Принимающая медорганизация Департамент здравоохранения вашего региона
Условия формирования талона  Формируется автоматически при наличии необходимых документов Формируется в случае принятия положительного решения
В течение какого времени комиссия даст ответ?  7 рабочих дней со дня оформления талона  10 дней 
Куда будет направлен ответ комиссии?  В медорганизацию, которая направила пациента; или его представителю почтой; или на электронный ящик по письменному заявлению. В медорганизацию, которая направила пациента; или его представителю почтой; или на электронный ящик по письменному заявлению.
При положительном решении Вы получите протокол — медицинские показания с указанием возможной даты госпитализации. Вся информация будет внесена в ваш талон. Вы получите заключение —
медпоказания, диагноз и код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП, наименование организации, где будет оказана услуга ВМП
При отрицательном решении Вы получите информацию об отсутствии медпоказаний/о наличии противопоказаний/о необходимости провести дополнительное обследование/об отсутствии данного вида ВМП в учреждении. Вы получите информацию об отсутствии медицинских показаний, рекомендации по дальнейшему наблюдению/лечению, рекомендацию о прохождении доп. обследования, сведения о наличии показаний для направления пациента в другую клинику.
Что дальше? (при положительном ответе) Следите за статусом талона в профильном отделе Департамента здравоохранения города Москвы/в принимающей медицинской организации/на сайте.   Следите за статусом талона в профильном отделе Департамента здравоохранения города Москвы/в принимающей медицинской организации/на сайте.
Сколько ждать? Вы можете узнать предполагаемую дату операции, введя номер талона на сайте. Ожидание составит от нескольких недель до нескольких месяцев (зависит от места в очереди). С вами свяжутся представители принимающей медорганизации. Вы можете узнать предполагаемую дату операции, введя номер талона на сайте. Ожидание составит от нескольких недель до нескольких месяцев (зависит от места в очереди). С вами свяжутся представители принимающей медорганизации.
Читайте также:  Освобождение от оплаты взноса на капремонт — Юридические советы

Шаг 4. Послеоперационный период

После операции медучреждение выдает рекомендации по наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, они заносятся в медицинскую документацию пациента. В случае, когда пациент не удовлетворен качеством оказанных услуг ВМП, он может обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

Советы пациентам

  1. Подавать на ВМП стоит в начале года. В конце года больницы подают заявки на государственное финансирование определенного количества  робот-ассистированных операций, оно приходит в начале года. Если подавать на ВМП под конец года, вы рискуете столкнуться с отсутствием квот.

  2. Внимательно выбирайте клинику, где вы хотите делать операцию. Она должна иметь специальную лицензию ВМП, а также нераспределенные бюджетные операции. 
  3. Изучите информацию о подходящих клиниках в других регионах страны.

    Вы можете встать на очередь в разных медучреждениях, однако комиссию для каждого нужно будет проходить в индивидуальном порядке.

  4. Следите за статусом талона на сайте.

Другая полезная информация 

  • Больной, относящийся к льготной категории граждан и направленный на оказание ВМП, финансируемую из госбюджета, имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования.
  • Перечень всех медицинских организаций на территории РФ, оказывающих ВМП по необходимому профилю, можно узнать по ссылке.
  • По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок получения квот на оказание ВМП. 

Часто задаваемые вопросы о квоте ВМП

Покрывает ли направление на ВМП проезд, проживание и лекарства?

  • ВМП может покрывать стоимость проезда. Право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно имеют категории граждан:
  • 1) инвалиды войны;
  • 2) участники Великой Отечественной войны;
  • 3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»;
  • 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • 5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  • 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  • 8) инвалиды;
  • 9) дети-инвалиды;
  • 10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан;
  • 11) ВИЧ-инфицированные — несовершеннолетние в возрасте до 18 лет (предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов).
  • При этом для инвалидов I группы и детей-инвалидов предусмотрена оплата проезда одного сопровождающего лица.

Важно! Для оформления бесплатного проезда к месту лечения и обратно необходимыми условиями являются: а) сохранение набора социальных услуг (уточняется в пенсионном фонде); б) наличие медицинских показаний для обследования/лечения в медицинских организациях в других субъектах РФ за пределами Республики Крым (подтверждается соответствующим направлением).

Если больной считает, что ему незаконно отказали в ВМП, куда он может обратиться для пересмотра решения?

В случае неудовлетворения качеством оказания медпомощью человек имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

Какие могут быть причины в отказе ВМП?

Главное условие получения высокотехнологичной медицинской помощи – наличие соответствующих медицинских показаний, т.е. заболеваний и (или) состояний, требующих применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, утверждаемых ежегодно соответствующим нормативным документом. 

Кому задать вопрос про квоты?

Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и распределяет их между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Всю информацию о наличии и количестве квот можно получить в Департаменте здравоохранения или клинике, в которой планируется получение ВМП. 

Имеет ли пациент право выбора клиники?

Пожелания пациента могут учитываться. Тем не менее, основные критерии — это мнение главного специалиста, а также транспортная доступность.

Оказывается ли бесплатная помощь иностранным гражданам, имеющим вид на жительство?

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

Заявители имеют право на досудебное (внесудебное) обжалование решений и действий (бездействия), принятых (осуществляемых) МИАЦ, должностными лицами МИАЦ, в ходе предоставления услуги.

Досудебный (внесудебный) порядок обжалования не исключает возможность обжалования решений и действий (бездействия), принятых (осуществляемых) в ходе предоставления услуги, в судебном порядке.

Досудебный (внесудебный) порядок обжалования не является для заявителя обязательным.

Заявитель может обратиться с жалобой в том числе в следующих случаях:

  • нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении услуги;
  • нарушение срока предоставления услуги;
  • требование у заявителя документов или информации либо осуществления действий, представление или осуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга для предоставления государственной услуги;
  • отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга для предоставления государственной услуги, у заявителя;
  • отказ в предоставлении услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга;
  • затребование с заявителя при предоставлении услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга;
  • отказ МИАЦ, должностного лица МИАЦ в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений;
  • нарушение срока или порядка выдачи документов по результатам предоставления государственной услуги;
  • приостановление предоставления государственной услуги, если основания приостановления не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга;
  • требование у заявителя при предоставлении государственной услуги документов или информации, отсутствие и (или) недостоверность которых не указывались при первоначальном отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, либо в предоставлении государственной услуги, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 1 статьи 7 Федерального закона №210-ФЗ.

В случае если жалоба подается через представителя заявителя, также представляется документ, подтверждающий полномочия на осуществление действий от имени заявителя. В качестве документа, подтверждающего полномочия на осуществление действий от имени заявителя, может быть представлена:

  • оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность (для физических лиц);
  • оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность, заверенная печатью заявителя ( при наличии печати) и подписанная руководителем заявителя или уполномоченным этим руководителем лицом (для юридических лиц);
  • копия решения о назначении или об избрании либо приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности.
  • Жалоба может быть подана заявителем:
  • При личном приеме заявителя в письменной форме на бумажном носителе в МИАЦ, в месте предоставления услуги (в месте, где заявитель подавал запрос на получение услуги, нарушение порядка предоставления которой обжалуется, либо в месте, где заявителем получен результат указанной услуги).
  • Время приема жалоб должно совпадать со временем предоставления услуг.
  • Жалоба в письменной форме может быть также направлена по почте.
  • В случае подачи жалобы при личном приеме заявитель представляет документ, удостоверяющий его личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В электронной форме в МИАЦ, с использованием сети Интернет (в том числе посредством электронной почты), официального сайта МИАЦ по адресу: http://spbmiac.ru, федерального Портала, Портала.

При подаче жалобы в электронной форме документы могут быть представлены в форме электронных документов, подписанных электронной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации, при этом документ, удостоверяющий личность заявителя, не требуется.

Жалоба может быть подана заявителем через МФЦ. При поступлении жалобы МФЦ обеспечивает ее передачу в МИАЦ в порядке и сроки, которые установлены соглашением о взаимодействии между МФЦ и МИАЦ, но не позднее следующего рабочего дня со дня поступления жалобы.

Жалоба на нарушение порядка предоставления услуги МФЦ рассматривается МИАЦ. При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня регистрации жалобы в МИАЦ.

  1. Жалоба на решения и действия (бездействие) МИАЦ, его должностных лиц рассматривается Комитетом по здравоохранению.
  2. Жалобы на решения, принятые руководителем МИАЦ, подаются в Комитет по здравоохранению, непосредственно координирующему и контролирующему деятельность МИАЦ.
  3. В случае если жалоба подана заявителем в орган, в компетенцию которого не входит принятие решения по жалобе, в течение трех рабочих дней со дня ее регистрации указанный орган направляет жалобу в уполномоченный на ее рассмотрение орган и в письменной форме информирует заявителя о перенаправлении жалобы.
  4. При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня регистрации жалобы в уполномоченном на ее рассмотрение органе.
  5. Жалоба, поданная заявителем в МФЦ на организацию предоставления услуги МФЦ, за исключением жалоб на нарушение порядка предоставления государственной услуга, рассматривается МФЦ в соответствии с действующим законодательством.
  6. Жалоба должна содержать:
  • наименование МИАЦ, должностного лица МИАЦ, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
  • фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), сведения о месте жительства заявителя — физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя — юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
  • сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) МИАЦ, должностного лица МИАЦ;
  • доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) МИАЦ, должностного лица МИАЦ. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

Заявитель имеет право на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

Жалоба, поступившая в МИАЦ, подлежит регистрации не позднее следующего рабочего дня со дня ее поступления.

Жалоба подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, если более короткие сроки рассмотрения жалобы не установлены МИАЦ.

В случае обжалования отказа МИАЦ, должностного лица МИАЦ в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений жалоба рассматривается в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

По результатам рассмотрения жалобы МИАЦ принимает одно из следующих решений:

  • удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных МИАЦ опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга;
  • отказывает в удовлетворении жалобы.
  • При удовлетворении жалобы МИАЦ принимает исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата услуги, не позднее пяти рабочих дней со дня принятия решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
  • Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.
  • В ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются:
  • наименование МИАЦ, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) его должностного лица, принявшего решение по жалобе;
  • номер, дата, место принятия решения, включая сведения о должностном лице, решение или действие (бездействие) которого обжалуется;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование заявителя;
  • основания для принятия решения по жалобе;
  • принятое по жалобе решение;
  • в случае если жалоба признана обоснованной, — сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата услуги;
  • сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения;
  • в случае если жалоба признана необоснованной — аргументированные разъяснения о причинах принятого решения, а также информация о порядке обжалования принятого решения.
  1. Также в ответе о результатах рассмотрения жалобы дается информация о действиях, осуществляемых МИАЦ, в целях незамедлительного устранения выявленных нарушений при оказании государственной услуги, приносятся извинения за доставленные неудобства и указывается информация о дальнейших действиях, которые необходимо совершить заявителю в целях получения государственной услуги.
  2. Ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом МИАЦ.
  3. По желанию заявителя ответ по результатам рассмотрения жалобы может быть представлен не позднее дня, следующего за днем принятия решения, в форме электронного документа, подписанного электронной подписью уполномоченного на рассмотрение жалобы должностного лица и (или) МИАЦ, вид которой установлен законодательством Российской Федерации.
  4. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, уполномоченное на рассмотрение жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
  5. МИАЦ отказывает в удовлетворении жалобы в следующих случаях:
  • наличие вступившего в законную силу решения суда, арбитражного суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;
  • подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
  • наличие решения по жалобе, принятого ранее в соответствии с требованиями в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.

МИАЦ вправе оставить жалобу без ответа в следующих случаях:

  • наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
  • отсутствие возможности прочитать какую‑либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.
  • В случае оставления жалобы без ответа по основаниям, указанным в абзаце втором настоящего пункта, МИАЦ сообщает гражданину, направившему жалобу, о недопустимости злоупотребления правом.
  • В случае оставления жалобы без ответа по основаниям, указанным в абзаце третьем настоящего пункта, МИАЦ в течение семи дней со дня регистрации жалобы сообщает об этом гражданину, направившему жалобу, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.
  • Порядок обжалования решения по жалобе
  • Решение, принятое по результатам рассмотрения жалобы, может быть обжаловано в Комитет по здравоохранению, вице‑губернатору Санкт‑Петербурга, непосредственно координирующему и контролирующему деятельность Комитета по здравоохранению по адресу: 191060, Смольный, Администрация Губернатора Санкт‑Петербурга, телефон: 576‑70‑42, в Правительство Санкт‑Петербурга, а также в суд, в порядке и сроки, предусмотренные действующим законодательством.
  • Информирование заявителей о порядке подачи и рассмотрения жалобы на решения и действия (бездействие) МИАЦ, его должностных лиц, государственных гражданских служащих Комитета по здравоохранению осуществляется посредством размещения информации на Портале.
  • Консультирование заявителей о порядке обжалования решений и действий (бездействия) осуществляется также по телефонам, адресам электронной почты, а также при личном приеме.

Высокотехнологическая медицинская помощь — Деятельность — Главная — Официальный сайт Министерство здравоохранения Свердловской области

 Порядок и условия предоставления высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Свердловской области

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

ВМП оказывается в следующих условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), а также стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). ВМП жителям Свердловской области оказывается в федеральных государственных медицинских учреждениях и медицинских организациях Свердловской области, имеющих лицензию на оказание ВМП.

  • ВМП оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
  • Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
  • Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.

Решение о необходимости оказания пациенту ВМП в федеральных государственных медицинских учреждениях принимает Комиссия Министерства здравоохранения Свердловской области по отбору больных на ВМП.

Решение о необходимости оказания пациенту ВМП в медицинских организациях Свердловской области принимает Комиссия по отбору больных на ВМП, которая создается в медицинских организациях, оказывающих ВМП.

Показания для направления на ВМП определяет главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Свердловской области по профилю заболевания (при направлении в федеральные государственные медицинские учреждения) или врач-специалист профильного консультативного приема с учетом предварительно проведенных диагностических исследований. Заключение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Свердловской области по профилю заболевания или врача-специалиста профильного консультативного приема предъявляется в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства для оформления необходимого пакета медицинских документов и предоставления их в Комиссию. Решение Комиссии оформляется в виде протокола с заключением о необходимости лечения, виде медицинского вмешательства и форме оказания (экстренная, плановая или неотложная).

В случае принятия Комиссией положительного решения пакет документов пациента посредством специализированной информационной системы пересылается в медицинскую организацию, в которой планируется оказание ВМП; пациенту присваивается индивидуальный номер талона на оказание ВМП.

Плановая ВМП оказывается в соответствии с листом ожидания. О номере талона и дате госпитализации для оказания ВМП пациент информируется медицинской организацией, оказывающей ВМП или Министерством здравоохранения Свердловской области (территориальными отделами здравоохранения по управленческим округам).

Пациент может самостоятельно отслеживать этап оказания ВМП по номеру талона на сайте talon.rosminzdrav.ru.

Перечень медицинских организаций Свердловской области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

1.  ГБУЗ СО «Городская больница № 4 г. Н. Тагил»
2.  МАУ «Городская клиническая больница № 40» 
3.  МБУ «Городская больница № 36» 
4.  ООО «МО Новая больница»
5.  НУЗ «Дорожная больница»
6.  МБУ «Центральная городская больница № 7» 
7.  МБУ «Детская городская больница № 10» 
8.  МБУ «Центральная городская клиническая больница № 23» 
9.  МБУ «Центральная городская клиническая больница № 24» 
10.  МАУ «Детская городская клиническая больница № 9» 
11.  ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»
12.  ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1» 
13.  ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница»
14.  ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии»
15.  ГБУЗ СО «Городская больница № 3» г. К.-Уральский
16.  ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина» Минздрава России
17.  ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
18.  ГБУЗ СО «Городская больница № 1» г. Краснотурьинск
19.  ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» 
20.  ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии» Минздрава России
21.  ЗАО «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»
22.  ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн»
23.  ГБУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения «Научно-практический центр «Бонум»
24.  ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
25.  ООО «Городская больница № 41» 
26.  ООО ЕМЦ «УГМК-здоровье»
27.  ЗАО «Медицинские технологии»
28.  ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр» г. Н. Тагил
29.  ГБУЗ «Детская городская больница» г. К.-Уральский

Частные клиники начнут оказывать высокотехнологичную помощь бесплатно

Правительство предусмотрело финансирование медицинской помощи, не включенной в Базовую программу ОМС

Сегодня для лечения сложных заболеваний все чаще используют новые и уникальные методы. Такую медицинскую помощь называют высокотехнологичной (ВМП). Отдельные ее виды входят в рамки обязательного медицинского страхования (ОМС) и предоставляются бесплатно, за другие пациентам приходится платить.

В 2019 г. Правительство заострило внимание на том, что ВМП могли бы оказывать частные клиники. 29 января было подписано постановление1, которое регламентирует финансирование высокотехнологичной медпомощи, не включенной в Базовую программу ОМС, и ее оказание в частных клиниках.

Предоставление ВМП осуществляется по федеральным квотам. Под квотой подразумевается размер сумм, которые Фонд ОМС выделяет каждый год на лечение пациентов, проживающих в конкретном регионе.

Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в том числе пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение лекарственными препаратами.

Ежегодно Министерство здравоохранения определяет число квот для каждого медицинского учреждения, работающего по лицензии на оказание ВМП. То есть на бюджетное лечение может рассчитывать лишь определенное количество пациентов.

Полный перечень видов ВМП содержится в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи2. Сюда относится хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства, комплексное лечение больных тяжелыми распространенными формами псориаза, атопического дерматита, истинной пузырчатки, локализованной склеродермии, лучевого дерматита и др.

Отметим, что составной частью Программы государственных гарантий является Базовая программа ОМС. При этом в каждом субъекте РФ действует Территориальная программа ОМС. Она расширяет перечень видов ВМП, которые предоставляются населению бесплатно.

Высокотехнологичная медпомощь, предусмотренная Базовой программой ОМС, при наличии показаний оказывается гражданину в любом субъекте РФ.

В случае отсутствия конкретного вида ВМП в Базовой программе такая помощь оказывается в регионе, где был выдан полис ОМС, так как Департамент здравоохранения и региональное Министерство здравоохранения распределяют квоты на лечение по региональным клиникам. У каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.

С 2011 г. частные клиники получили право входить в систему ОМС. С этого момента помощь в них может оказываться за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, т. е. для граждан она будет бесплатной.

О клиниках, оказывающих медпомощь по полисам, можно узнать на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования своей области, края или республики, а также в компании, выдавшей полис. Информация о работе в рамках ОМС содержится и на сайтах клиник.

Существуют частные клиники, к которым можно прикрепиться в качестве пациента и получать бесплатную медпомощь на постоянной основе. Со следующего года клиники смогут оказывать ВМП, не включенную в Базовую программу ОМС.

Однако объем предоставления такой помощи клиники будут регулировать сами, исходя из полученных квот. Поэтому гражданину могут отказать в оказании ВМП. Кроме того, возможно и такое, что не все услуги будут предоставляться бесплатно, а лишь заявленные медучреждением.

Об этом клиники должны писать на своих официальных сайтах.

Гражданин, которому по медицинским показаниям необходима высокотехнологичная помощь, может получить квоту после прохождения стандартной процедуры оформления документов. Есть и другой способ получения квоты – самостоятельно обратиться в клинику, имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.

Что нужно сделать? Подписать документы в местной клинике (у лечащего врача и главного врача), в которой был поставлен диагноз. Затем с этими бумагами можно идти в специализированную клинику. Потребуется написать заявление на оформление квоты. В случае положительного решения следует обратиться за талоном в Департамент здравоохранения или региональное Министерство здравоохранения.

В данном случае ВМП также может быть оказана за счет бюджетных ассигнований Фонда ОМС. Для этого необходимо обратиться в местный Департамент здравоохранения или региональное Министерство здравоохранения. Предварительно следует получить направление от лечащего врача.

При необходимости придется пройти дополнительное обследование. Нужно будет получить справки с указанием диагноза, метода лечения, способов диагностики и общего состояния здоровья. Затем их следует отдать на рассмотрение комиссии, созданной в медучреждении для решения вопросов о квотировании.

Решение будет готово в течение трех дней.

Если члены комиссии подтвердили необходимость ВМП, документы пациента передаются в региональный орган управления здравоохранением. Департамент здравоохранения субъекта принимает решение в течение 10 дней.

В случае принятия положительного решения комиссия укажет медучреждение, в котором будет проводиться высокотехнологичное лечение, направит туда пакет документов и сообщит об этом пациенту.

В клинику будут переданы талон на оказание ВМП, копия протокола и информация о состоянии больного.

В медучреждении, выбранном для проведения лечения, также собирается комиссия. Получив документы, она их анализирует, принимает решение об оказании помощи пациенту и устанавливает конкретные сроки.

В среднем на оформление квоты уходит от 20 до 30 дней. О наличии квот можно узнать на сайте Департамента здравоохранения или регионального Министерства здравоохранения. Следует помнить: если в одной клинике квоты закончились, они могут быть в другой.

Это позволит гражданам получать качественную медицинскую помощь в необходимом объеме в разумные сроки.

Частным клиникам выгодно присоединение к системе ОМС, поскольку такое сотрудничество обеспечивает стабильный приток пациентов и денежных средств. Вместе с тем эти деньги нельзя использовать не по назначению.

Контроль за тем, как были потрачены бюджетные средства, осуществляет Фонд ОМС.

После оказания пациенту помощи талон на ВМП остается в клинике в качестве доказательства, что медуслуги были оказаны реальному пациенту.

С точки зрения Министерства здравоохранения, подобные изменения – это путь к созданию конкурентной среды между медицинскими организациями, способ повысить качество медпомощи и ее доступность.

Таким образом, проводимая в России реформа здравоохранения направлена на повышение экономической и клинической эффективности отрасли и обеспечение прав граждан на гарантированный государством объем медицинской помощи.

1 Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. № 56 «Об утверждении Правил финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения».

2 Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *